治疗方法:
1、用药前处置:有水泡者,先用无菌注射器抽出泡内液体,注意不要蹭破皮肤,然后用75%酒精消毒周围皮肤;褥疮深且化脓者,先清除局部坏死组织和脓性分泌物,用3%双氧水、0.9%外用生理盐水清洗褥疮面,至创面露出新鲜组织;大面积皮肤擦伤及皮肤破溃表浅者,用刺激性较小的碘伏、0.9%外用生理盐水进行清创。
2、根据褥疮面大小,取氟哌酸胶囊数粒弃去胶囊,将氟哌酸粉用无菌棉签均匀涂撒于创面上,并用无菌纱布覆盖其上,胶布固定。
3、用普通灯照射创面15至30分钟,每天1至3次,注意局部皮肤温度,以不烫手为宜。
4、对于臀部肌肉松弛的患者,清创上药后,臀裂部用无菌纱布隔开,防止湿疹发生促创面愈合。
5、根据分泌物多少,每天1至3次清创上药,严格无菌操作。
6、按时翻身以减少褥疮部位受压,保持皮肤良好的透气性、局部干燥。
7、对于不能翻身的病人,换药后用无菌纱布直接覆盖,固定后病人可直接平卧于气垫床上,定时用手按摩创面周围的受压皮肤。
8、营养是促进褥疮早期愈合的重要条件,充分评估病人的营养状况,针对性地进行营养补给。可进食者给予高蛋白、高脂肪、高维生素膳食;不宜进食者可行鼻饲,同时进行静脉营养,增强病人体质,有利于创面修复。
氟哌酸胶囊属奎诺酮类药物具有强大广谱抗菌作用,已知其主要作用在细菌的DNA促旋酶,使细菌的DNA螺旋开裂,DNA促旋酶的功能对整个DNA的复制,转录及重组等各个阶段均起着重要作用,是细菌生存的必须条件。其通过抑制上述功能,迅速抑制细菌的生长和繁殖,杀死细菌,且对细胞壁有很强的渗透作用,因而其杀菌效果更强。
氟哌酸性质稳定,不溶于水,易溶于酸碱溶液中,将其涂撒至创面后很快与血清粘合形成保护层,使创面干燥,氟哌酸粉剂由于极少溶解在伤口上,可保护创面不受细菌的侵入,使创面已感染细菌坏死、降解,降解产物可早期激活巨噬细胞系统及纤维细胞系统,使创面早期被纤维覆盖,为周边上皮细胞的爬行创造条件,药物直接作用于病灶可发挥更好的作用。
此方法取材方便,简单易行,对促进褥疮创面愈合效果明显,治愈时间明显缩短。值得临床进一步研究应用。