治疗方法:
用2.5%碘酊消毒创面周围皮肤后,经75%的酒精脱碘,用双氧水等清除创面分泌物,剪除坏死组织,露出新鲜创面。糖尿病患者用400万单位胰岛素1支或半支(视病情而定)加入生理盐水250ml中,冲洗创面数次,直至脓性分泌物清除为止。
用妇产科提供新鲜胎盘,在无菌操作下剥去外膜,根据创面的大小剪成圆形或椭圆形,敷于创面,用无菌纱布覆盖,胶布或纱布卷固定。据创面情况,隔日或3日更换1次,保持创面清洁,应注意保持皮肤和床褥的干燥,防止被大、小便污染。如有感染,应注意在局部。根据创面感染菌种选用抗生素。绿脓杆菌感染,使用复达新最为有效。
更换胎盘时动作要轻,清创要彻底。凡有分泌物及覆盖的假膜都必须清除,然后在褥疮周围进行按摩,以促进局部血液循环,再用红外线灯照射创面30分钟左右,距离为15~20cm,每日3~4次。
褥疮是因局部组织长期受压,血液循环障碍,导致组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织坏死。褥疮多发生于长期卧床的病人,不能自行翻身者;大、小便失禁或多汗,皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激,使皮肤抵抗力降低者;或年老体弱,营养不良,恶液质等病人及全身营养缺乏消瘦者。
褥疮易发生在身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,如枕部,耳廓,肩胛骨,肘部,骶尾部,髋部,膝关节内、外侧,内、外踝,足跟等处。皮肤溃疡为皮肤或粘膜的缺损。
皮损在真皮或真皮以下,愈后遗有瘢痕。可由感染、外伤、循环障碍、神经损伤或肿瘤的破溃等所致。其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。一般创面有肉芽组织,触之易出血,表面覆有痂皮。
皮肤溃疡分浅表期和坏死期。浅表期是表皮局部长期受压、摩擦,出现血液循环障碍,表面皮肤由红转为紫色,有小水泡形成,水泡逐渐扩大、破溃、创面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死。坏死期是坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,坏死组织边缘显黑色,有臭味。感染继续向周围和深部组织扩展,可达骨骼,严重者可引起脓毒败血症。
褥疮和皮肤慢性溃疡是临床常见的病症,也是临床治疗和护理工作的难点和重点之一。该病的特点是迁延难愈,一般治疗方法效果不佳。
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官,其有丰富的血管。母血中含有氧和营养物质,且营养丰富,并含有大量的抗体。直接将胎盘敷于创面,有利于营养充分吸收,促进新生组织的生长。在更换胎盘的同时,配合按摩和红外线灯照射,具有改善局部血液循环,消除炎症,解痉止痛,促进创口愈合的作用。
在选择新鲜胎盘的过程中,应注意无菌操作,同时还应考虑胎盘供体(产妇)的情况,即有无传染病及其它疾病,以确保接受者的医疗安全。