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中国褥疮治疗网西医药物治疗方法新鲜胎盘外敷治疗褥疮及皮肤慢性溃疡

新鲜胎盘外敷治疗褥疮及皮肤慢性溃疡

疗法提供:索安华

治疗方法:

用2.5%碘酊消毒创面周围皮肤后,经75%的酒精脱碘,用双氧水等清除创面分泌物,剪除坏死组织,露出新鲜创面。糖尿病患者用400万单位胰岛素1支或半支(视病情而定)加入生理盐水250ml中,冲洗创面数次,直至脓性分泌物清除为止。

用妇产科提供新鲜胎盘,在无菌操作下剥去外膜,根据创面的大小剪成圆形或椭圆形,敷于创面,用无菌纱布覆盖,胶布或纱布卷固定。据创面情况,隔日或3日更换1次,保持创面清洁,应注意保持皮肤和床褥的干燥,防止被大、小便污染。如有感染,应注意在局部。根据创面感染菌种选用抗生素。绿脓杆菌感染,使用复达新最为有效。

更换胎盘时动作要轻,清创要彻底。凡有分泌物及覆盖的假膜都必须清除,然后在褥疮周围进行按摩,以促进局部血液循环,再用红外线灯照射创面30分钟左右,距离为15~20cm,每日3~4次。

褥疮是因局部组织长期受压,血液循环障碍,导致组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织坏死。褥疮多发生于长期卧床的病人,不能自行翻身者;大、小便失禁或多汗,皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激,使皮肤抵抗力降低者;或年老体弱,营养不良,恶液质等病人及全身营养缺乏消瘦者。

褥疮易发生在身体受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,如枕部,耳廓,肩胛骨,肘部,骶尾部,髋部,膝关节内、外侧,内、外踝,足跟等处。皮肤溃疡为皮肤或粘膜的缺损。

皮损在真皮或真皮以下,愈后遗有瘢痕。可由感染、外伤、循环障碍、神经损伤或肿瘤的破溃等所致。其大小、形态、深浅、发展过程等也不一致。一般创面有肉芽组织,触之易出血,表面覆有痂皮。

皮肤溃疡分浅表期和坏死期。浅表期是表皮局部长期受压、摩擦,出现血液循环障碍,表面皮肤由红转为紫色,有小水泡形成,水泡逐渐扩大、破溃、创面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死。坏死期是坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,坏死组织边缘显黑色,有臭味。感染继续向周围和深部组织扩展,可达骨骼,严重者可引起脓毒败血症。

褥疮和皮肤慢性溃疡是临床常见的病症,也是临床治疗和护理工作的难点和重点之一。该病的特点是迁延难愈,一般治疗方法效果不佳。

胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官,其有丰富的血管。母血中含有氧和营养物质,且营养丰富,并含有大量的抗体。直接将胎盘敷于创面,有利于营养充分吸收,促进新生组织的生长。在更换胎盘的同时,配合按摩和红外线灯照射,具有改善局部血液循环,消除炎症,解痉止痛,促进创口愈合的作用。

在选择新鲜胎盘的过程中,应注意无菌操作,同时还应考虑胎盘供体(产妇)的情况,即有无传染病及其它疾病,以确保接受者的医疗安全。

     
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治疗褥疮的专家
周振彬 副主任医师
擅长: 各部位骨折、手术治疗骶骨部巨大褥疮、颈椎病(手术治疗)
单位: 上海市闵行区吴泾医院
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