治疗方法:
治疗方法:在常规护理基础上控制局部炎症并同时去除创面坏死组织后,加用普通胰岛素12 u,地塞米松2 mg,山莨菪碱(654-2)10 mg,置于棉球或纱布上覆盖于或涂于创面。
1周后局部创面长出新生肉芽组织,色泽鲜红渗液减少,创面周边组织水肿消退。30天后整个创面被新生肉芽组织覆盖,创面向内愈合。
一周后局部创面未长出新生肉芽组织,创面周边组织水肿未消退,创面组织色泽苍白。30天后整个创面无明显变化。
出现褥疮主要是由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
胰岛素、地塞米松、654-2治疗褥疮取得较好疗效。其机制可能是胰岛素可抑制肝糖原分解及糖原异生作用,减少肝输出葡萄糖。
促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成:促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸,促使蛋白质和脂肪的合成和储存。抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。
654-2具有外周抗M胆碱受体作用,也能解除微血管痉挛,改善微循环达到局部供血、供氧量。
地塞米松具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用,其作用机制主要是通过减轻和防止组织对炎症的反应,抑制炎症细胞,防止或抑制细胞介导的反应,达到加速局部炎症的吸收和减轻局部水肿,通过临床证实可加速创面愈合。
三联疗法治疗坏死性褥疮值得临床应用和推广。