治疗方法:
在外科无菌操作下,用双氧水和生理盐水彻底清洁疮面,清除坏死组织后,用无菌棉签蘸取碘伏消毒创面及周围皮肤,再用利福平粉(利福平胶囊0.3g,去掉胶囊)均匀撒在疮面上,用无菌纱布压敷药粉数秒钟,以使药粉与疮面充分接触;
对于感染较轻的褥疮,1次/天,感染重分泌物多的Ⅲ期褥疮,药粉增至0.6g,2次/天。
褥疮是局部组织持续受压导致组织细胞缺血、缺氧、坏死后引起的皮肤缺损,是全身、局部因素综合作用引起的变性、坏死病理过程。
近年来,褥疮的治疗是护理上的一大难题,对于褥疮创面的处理,提出了以湿润为主的封闭式治疗方法。
覆盖鸡蛋壳内膜,是传统封闭式外敷法,有人认为是因 缺氧刺激了毛细血管再生,利于健康肉芽组织形成和上皮的再形成,但是疮面不易干燥,利于细菌繁殖。红外线虽然对褥疮有辅助治疗作用,但对许多细菌不能杀灭。
治疗组采用的利福平是一种广谱抗生素,对耐药金葡菌有很强的抗菌作用,对革兰阴性菌、某些病毒也有抑制作用。而褥疮常见致病菌是绿脓杆菌、变形杆菌、金葡菌、大肠杆菌等。
用药后创面覆盖一层药膜,使疮面不易污染,从而促使疮面干燥、结痂、组织新生愈合。
碘伏是碘与表面活性剂结合而成的水溶液,可在疮面上形成一层极薄的杀菌薄膜,缓慢持久的释放有效碘,使细菌的胞质或胞膜内巯基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化或氧化,使之失活;
并丧失复制及遗传功能,对各类细菌、芽孢、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用,并能维持较长时间,性质温和、无毒、无味、无致敏性、对粘膜无刺激性,还有清洁作用。
两者合用可减少渗出,使溃疡面干燥,有利于组织的再生和修复。